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特寫丨春運返鄉(xiāng)青年的“抗疫路”

2023-01-20 19:38:57 21世紀經濟報道 21財經APP 凌晨

21世紀經濟報道記者 凌晨 西安報道

1月10日清晨,王曉峰從重慶啟程,驅車趕往千里之外的家鄉(xiāng)——陜西省延安市。

放心不下家鄉(xiāng)的老人,王曉峰在重慶采購了整整一箱防疫物資,包括N95口罩、抗原檢測試劑、以及乙酰氨基酚類藥品。他還托朋友重金購入了一盒抗病毒藥物Paxlovid,作為家庭藥物儲備。

王曉峰的情況并非孤例。21世紀經濟報道記者采訪了位于重慶、西安、北京、廣州等地的返鄉(xiāng)青年,了解到防疫物資成了他們返鄉(xiāng)行李中的標配。

1月18日,在國新辦舉行的2022年農業(yè)農村經濟運行情況新聞發(fā)布會上,農業(yè)農村部總農藝師、發(fā)展規(guī)劃司司長曾衍德說:“春運返鄉(xiāng)是世界上最大規(guī)模的人口遷徙,是中國獨有的現象。農村醫(yī)療資源相對不足,給疫情防控帶來較大困難。”

為進一步了解情況,21世紀經濟報道記者隨機走訪了西安市數家三甲級醫(yī)院,以及延安市多家基層醫(yī)療機構。記者發(fā)現:面對農村醫(yī)療資源有限的實際情況,春運返鄉(xiāng)的年輕人正通過自身努力,或帶藥品回鄉(xiāng),或帶老人前往城市治療,開啟了一場特殊的“返鄉(xiāng)路”。

 年輕人帶藥返鄉(xiāng)

“不少村民依然認為‘這就是一次感冒’。”王曉峰告訴21世紀經濟報道記者,“很多村民出現發(fā)燒、咽痛等癥狀,但因為抗原檢測試劑在農村采購不便,村民也就索性放棄檢測,對自身感染情況不明確。”

“但只要出現癥狀,多數村民便把它當做感冒來治療。”王曉峰說。

對于上述情況,延安市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)周橋認為,不止村民,他自己也是摸著石頭過河。

作為基層村醫(yī),周橋并沒有新冠治療經驗。在他的記憶中,衛(wèi)生室遇到最常見的癥狀有牙痛、頭痛、扭傷等,村民一般會選擇買一些止痛藥或消炎藥了事。

對于這次集中感染潮,周橋告訴21世紀經濟報道記者:“從元旦前開始,村里便陸續(xù)有老人開始出現發(fā)燒、咽痛、腿軟腳痛等癥狀,發(fā)熱患者占比最大。而目前村衛(wèi)生室能做的就是開藥或吊水,一般是炎琥寧或維生素C。”

村民們對新冠治療認知的缺失及有限的經濟條件,導致他們大多將希望寄托于村衛(wèi)生室。而隨著春運返鄉(xiāng)潮的到來,有過治療經驗及長期防疫經歷的年輕人將新觀念帶回了家。

對于新冠治療,他們有自己的想法與判斷。王曉峰回家當晚,家里兩位老人便出現不同程度發(fā)熱。王曉峰沒有選擇帶老人去村衛(wèi)生室,而是熟練地為自己戴好口罩,然后給老人吃藥同時進行物理降溫,僅四個小時便退燒。

然而第二天,王曉峰發(fā)現自家一位老人再次高燒,同時出現渾身無力、意識模糊甚至無法正?;貞胰说那闆r。隨后,他帶著老人驅車前往數十公里外的某縣城二甲醫(yī)院進行治療。

“出一進一,目前就是人等床位?!毖影彩心晨h級人民醫(yī)院醫(yī)師王平對21世紀經濟報道記者說道,自去年12月中下旬開始,醫(yī)院近600個床位全部飽和,一床難求。

王曉峰也遇到上述情況。到達醫(yī)院后,醫(yī)生告知沒有床位只能去門診。王曉峰考慮到市區(qū)距離上百公里、自己儲備有特效藥,同時老人病因尚未得知,便決定先在門診開始治療。

“此前我患病時也跑過不少重慶市內醫(yī)院,醫(yī)生只給開藥,并不給輔助其他治療手段?!蓖鯐苑鍖?1世紀經濟報道記者說道,“反而縣城醫(yī)院會根據病人情況調整治療手段,吊水、打針、霧化等都可以使用,這讓我稍微安心一些?!?/p>

由于縣城醫(yī)院醫(yī)師并不了解輝瑞特效藥Paxlovid,無法給出使用建議,即便王曉峰有藥也無法使用。

延安市某縣城醫(yī)院一線門診醫(yī)師王平也遇到了與王曉峰相同的困惑。他告訴21世紀經濟報道記者,近兩周內,院內接診的兩位重癥老年患者家屬都自己攜帶了Paxlovid等抗病毒藥物。

面對患者家屬的用藥咨詢時,王平和同事們只能建議去上級醫(yī)院或上網找專家。對于近日引發(fā)熱議的輝瑞特效藥Paxlovid和阿茲夫定,他們也只在網上見過。

老年人進城治病

在門診治療兩天后,王曉峰家老人開始退燒并恢復正常意識。但王曉峰依然不放心,他決定帶著家人返回重慶過年。王曉峰認為在重慶老人可以接觸到更優(yōu)質的醫(yī)療資源,等村子里情況平穩(wěn)之后,再將老人送回。

主動帶老人回城過年情況并非多數。對于春運返鄉(xiāng)的年輕人而言,帶藥返鄉(xiāng)居家治療或前往縣城醫(yī)院診療是普遍現象。而對于老人癥狀嚴重、縣城醫(yī)院條件有限的家庭而言,“被迫”進城治療成為他們的無奈之選。

32歲的李禹是一名自由職業(yè)者,常駐杭州。1月9日,他接到父母的電話得知老家的爺爺奶奶已經感染,同時爺爺出現了高燒伴隨胸悶氣短的癥狀。

老人在當地醫(yī)院住院3天仍未好轉后,李禹回到榆林將老人轉至西安市某三甲醫(yī)院。

李禹告訴21世紀經濟報道記者,“轉院當晚,醫(yī)生說老人已出現呼吸衰竭和多臟器損害的情況,氧合指數較低,第二天一早便開始重癥監(jiān)護治療。”

西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任袁清霞向21世紀經濟報道記者說道:“數日前,我們前往外院會診時發(fā)現了一個病人,大概60歲左右,小孩老伴全部感染。病人患有嚴重白肺,當地醫(yī)院建議上ECMO(體外膜肺氧合)輔助治療,但條件實在有限,只能轉去資源更充足的醫(yī)院進行治療。”

事實上,元旦后西安地鐵客流出現明顯回升,人們生產生活秩序正在逐步恢復。

西安地鐵官方數據顯示,1月9日,西安地鐵線網客流達到254.16萬人次,客流量持續(xù)增加,各大換乘車站客流量高峰陸續(xù)恢復顯現。

城市復蘇的另一面,是醫(yī)院門診患者人數的下降。西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院數據顯示,1月9日,在院患者達到峰值2690人,其中新冠患者2044人,占比76%。

袁青霞也感受到近兩周門診新冠患者數量在逐步回落,而重癥醫(yī)學科病房內依然形勢嚴峻。

“現在是最難的時候。病人數量多,危重程度高,遠超平時?!蔽靼矅H醫(yī)學中心醫(yī)院急救中心副主任醫(yī)師劉曉曼對21世紀經濟報道記者說道,“急診每天的日接診量在400人次左右,比平時不止翻了一番,搶救室的患者占到了約25%?!?/p>

劉曉曼告訴21世紀經濟報道記者,搶救室大多都是新冠病毒感染者,尤其是70歲以上有基礎疫病的老人,他們病情往往很危重,需要去密切的監(jiān)測治療和觀察。

一位西安市三甲醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師說:“好在西安市本地患者數量在逐步回落,即便周邊縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患者轉院過來,也并不會出現太過擁擠的情況?!?/p>

基層醫(yī)療機構仍在等待

在采訪過省市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)數家醫(yī)療機構后,21世紀經濟報道記者注意到在醫(yī)師治療經驗、相關醫(yī)療設備及藥品供應使用方面,基層醫(yī)療機構的弱勢明顯。

面對21世紀經濟報道記者詢問藥品供應情況時,周橋說:“村衛(wèi)生室目前只有一些含對乙酰氨基酚成分的普通感冒藥、止疼藥和抗生素,比如甘草片、阿莫西林、羅紅霉素、抗病毒沖劑等?!?/p>

周橋了解村民的用藥習慣??紤]到藥品價格,常用藥物周橋也會分裝賣給村民,比如甘草片一片只要兩三毛錢。

他認為當前布洛芬等退燒藥進價已經達到快30元,即便進貨,村民們也不會購買。

2022年12月16日,有關部門發(fā)布《關于印發(fā)加強農村地區(qū)新冠肺炎疫情防控和健康服務工作方案的通知》,其中提到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要按服務人口的15-20%人份動態(tài)儲備抗原檢測試劑盒。

周橋并沒有儲備抗原。他告訴21世紀經濟報道記者,一方面沒有進貨渠道且抗原進貨價偏高,另一方面村民們并不會使用抗原。相比于是否確診,村民們更在意身體的不適癥狀如何緩解。

值得一提的是,周橋所在的村子內有不少留守老人,對于具有基礎病的老年患者,他只能建議盡快前往縣城醫(yī)院治療。

多位延安市相關醫(yī)院醫(yī)師對21世紀經濟報道記者表示,具有基礎病的老年人轉院情況較為常見。雖然目前各級醫(yī)院普通藥品供應均較為充足,但醫(yī)療設備、醫(yī)生團隊與抗病毒藥物儲備的區(qū)別依然存在。

21世紀經濟報道記者注意到,部分一線城市的社區(qū)醫(yī)院甚至縣級醫(yī)院已經采購進阿茲夫定、Paxlovid(奈瑪特韋/利托那韋)等抗病毒藥物,同時對藥物有嚴格的開設限制,如要求專家會診后才可以開具上述藥物。

上海發(fā)布消息顯示,抗病毒藥物(小分子藥物)已經優(yōu)先向上海的社區(qū)傾斜匹配,多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心已經配備抗病毒藥。

就陜西省而言,多家三級醫(yī)院也已經使用抗病毒藥物對患者進行治療。

劉曉曼告訴21世紀經濟報道記者:“我們已經開始給予患者抗病毒的藥物治療比如奈瑪特韋/利托那韋、阿茲夫定等,此外還有一些化痰平喘及基礎病情加重的綜合治療等?!?/p>

但就許多基層醫(yī)院而言,他們還在等待抗病毒藥物的路上。

延安市一基層醫(yī)院醫(yī)師告訴21世紀經濟報道記者,基層有限的醫(yī)療手段的確幫助很多患者一定程度緩解痛苦,但他們也在等,等待呼吸機等緊缺的醫(yī)療設備和抗病毒藥物早日到來。

(應受訪者要求,文內王曉峰、周橋、王平、李禹、均為化名)