記者丨韓璐  編輯丨陳曉平譚璐

“有誰(shuí)可以轉(zhuǎn)讓一盒現(xiàn)貨？高價(jià)收，我的在清關(guān)，等不及了?！?/p>

“京東今天幾點(diǎn)放貨？”

“晚上，蹲下美團(tuán)。”

在輝瑞新冠藥Paxlovid的信息群里，不斷有人發(fā)出求藥信息，交流購(gòu)藥技巧。

12月26日，章澤天在朋友圈，一度提及在京東健康購(gòu)買(mǎi)Paxlovid的攻略，表示貨源充足，消息很快被刪除。

Paxlovid的確已出現(xiàn)在多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，可是，大量人在搶購(gòu)，一盒難求。

好在，供給側(cè)正努力。

12月28日晚消息，Paxlovid價(jià)格已下調(diào)，醫(yī)保支付價(jià)格從2300元/盒，下調(diào)至1890元/盒，且持續(xù)擴(kuò)大供應(yīng)，北京社區(qū)醫(yī)院已逐步到貨。

醫(yī)生先搶

“我從黃牛那里買(mǎi)的，1.2萬(wàn)元一盒?！?/p>

來(lái)自杭州的李力，父母都已80歲高齡，他經(jīng)過(guò)多方渠道找到黃牛，以原價(jià)2300元5倍的價(jià)格，買(mǎi)了一盒Paxlovid。

比他用更高價(jià)拿貨的，大有人在。

比李力幸運(yùn)一點(diǎn)，吳珍在12月27號(hào)上午通過(guò)京東健康，以2680元的價(jià)格，搶購(gòu)了一盒Paxlovid。

她告訴《21CBR》記者，家里高齡長(zhǎng)輩已感染住院，在京東App上搜索京東問(wèn)診，進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診后，選擇專(zhuān)家，描述病情后提供醫(yī)院處方，表明需要Paxlovid，專(zhuān)家同意開(kāi)藥。

專(zhuān)家不是想開(kāi)就能開(kāi)，前提是，得有藥。

“輪不到我們搶?zhuān)t(yī)生要搶到藥，才能開(kāi)出處方。”吳珍說(shuō)，為增加成功概率，醫(yī)生選擇上，她沒(méi)有選用5元的京東智能匹配，其只能問(wèn)診30分鐘，而花費(fèi)近百元問(wèn)診費(fèi)，選擇優(yōu)選專(zhuān)家，可連續(xù)3天問(wèn)診。

“能不能配到，要看醫(yī)生愿不愿意給你搶藥，我遇到的醫(yī)生很好，說(shuō)一有藥他就給我開(kāi)?！?/p>

次日早上10點(diǎn)，京東Paxlovid上架，吳珍的醫(yī)生為她搶到了藥，開(kāi)出處方后，吳珍立刻付款。

在記者加入的Paxlovid信息群里，吳珍這樣好運(yùn)的人不多，大部分是持方等藥的人。

“我們得到的消息是，京東每天放貨500份，一天比一天難買(mǎi)?！庇芯W(wǎng)友說(shuō)。

《21CBR》記者就Paxlovid處方相關(guān)信息詢(xún)問(wèn)京東方，未得到回應(yīng)。

京東并不是開(kāi)售Paxlovid的唯一互聯(lián)網(wǎng)健康平臺(tái)，醫(yī)聯(lián)的未來(lái)醫(yī)生、方舟健客、美團(tuán)買(mǎi)藥均有銷(xiāo)售。

（來(lái)源：人民視覺(jué)）

各家審核與購(gòu)買(mǎi)要求不同。

其中，未來(lái)醫(yī)生的審核相對(duì)嚴(yán)格，優(yōu)先三危人員：65歲以上的老年人，有基礎(chǔ)疾病的人，以及未接種過(guò)疫苗的患者，且需提供各類(lèi)證明，售價(jià)2980元/盒。

未來(lái)醫(yī)生的Paxlovid開(kāi)放購(gòu)藥時(shí)間為晚上6點(diǎn)，《21CBR》記者從群里獲取的信息看，到點(diǎn)秒沒(méi)。

供不應(yīng)求

輝瑞的Paxlovid是一款新冠口服抗病毒藥。

每一盒藥物中包含奈瑪特韋（Nirmatrelvir）、利托那韋（Ritonavir）兩部分：前者的3CL蛋白酶抑制劑，可抑制病毒復(fù)制；后者用來(lái)維持前者血液濃度，減緩代謝。

在多項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，Paxlovid均體現(xiàn)出對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的保護(hù)力。

有數(shù)據(jù)顯示，Paxlovid在3天內(nèi)服用預(yù)防重癥有效率達(dá)89%，5天內(nèi)有效率88%，很多人將Paxlovid視作“救命神藥”。

（來(lái)源：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院）

在Paxlovid的使用上，各國(guó)情況其實(shí)不太一樣。

日本富士國(guó)際集團(tuán)社長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)博士張志浩告訴《21CBR》記者，美國(guó)、加拿大可通過(guò)陽(yáng)性證明，無(wú)需去醫(yī)院直接在藥房領(lǐng)藥；日本醫(yī)生則偏保守，顧忌其是新藥且需注意多種藥物間相互反應(yīng)，使用不如歐美廣泛。

在印度，藥物通過(guò)審批時(shí)，其已跨過(guò)疫情高峰，且價(jià)格對(duì)印度一般民眾太貴，使用者很少，多家制藥廠又獲得授權(quán)仿制，所以，印度貨源最充足，甚至流入國(guó)內(nèi)。

《21CBR》記者所在的Paxlovid的求藥群里，分為兩類(lèi)人：一種是未雨綢繆，先購(gòu)得藥；另一種是家中老人已病危，救急用藥。

有危重患者家屬告訴記者，家人所在的醫(yī)院，ICU每天的配額是2盒Paxlovid，給到特別危重的患者，有些已經(jīng)感染十多天，輝瑞搭配激素治療，也有一定概率能救治。

感染高峰接踵而至，Paxlovid短時(shí)間內(nèi)供不應(yīng)求，很多醫(yī)生只能將藥留給重癥患者。

國(guó)內(nèi)的診療指南中，要求用于發(fā)病5天以?xún)?nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年(12-17歲，體重≥40kg)。

“高齡老人、有基礎(chǔ)病和肥胖人群能提前拿到藥物是有必要的，畢竟目前感染率極高，且需要5天內(nèi)服藥，具體用藥需要專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)?！?/p>

張志浩說(shuō)，出現(xiàn)癥狀5天后服藥效果差距很大，再搶藥意義不大。

一種解釋是，5天過(guò)后，病毒復(fù)制下降，進(jìn)入免疫應(yīng)答期，身體免疫反應(yīng)供給肺部等其他部位，再服用Paxlovid，效果會(huì)下降。

小心用藥

大量求藥者對(duì)于Paxlovid的服用事項(xiàng)，其實(shí)并不了解。

根據(jù)多項(xiàng)研究，Paxlovid并不是所有感染者都適用，而是面向重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群。

以色列發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（簡(jiǎn)稱(chēng)NEJM）的研究表明，Paxlovid可降低65歲及以上人群73%的住院風(fēng)險(xiǎn)，降低79%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于65歲以下人群住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)的降低不明顯。

一份北京地壇的用藥培訓(xùn)資料顯示，對(duì)于Paxlovid的使用總結(jié)是，“輕中度并伴有重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者需盡早開(kāi)始治療”，但要避免出現(xiàn)所用藥物的相互影響問(wèn)題。

“對(duì)于重癥患者能否使用，目前尚無(wú)證據(jù)，若患者病程超過(guò)5天，病毒仍呈高載量，可進(jìn)行探索?！?/p>

即便在線(xiàn)上購(gòu)得藥物，有一個(gè)物流時(shí)效問(wèn)題，畢竟藥物使用最佳時(shí)間是在陽(yáng)性5天內(nèi)給藥。

Paxlovid的使用，需要藥劑師和醫(yī)生指導(dǎo)，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，比布洛芬泰諾專(zhuān)業(yè)性要求高太多，張志浩認(rèn)為，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)生既沒(méi)經(jīng)驗(yàn)，暫時(shí)也拿不到藥。

從海外用藥經(jīng)驗(yàn)與臨床試驗(yàn)看，這款藥物有肝腎功能副作用，成分之一的利托那韋，在增強(qiáng)抗病毒成分奈瑪特韋藥效時(shí)，也能延緩多種藥物代謝。

張志浩提醒說(shuō)，對(duì)于有基礎(chǔ)病、且需服用其他藥物治療的患者，必須有醫(yī)生、藥劑師的詳細(xì)指導(dǎo)，自己服藥并不安全。

保證充足貨源，醫(yī)生大范圍培訓(xùn)，才能真正做到安全用藥。

國(guó)內(nèi)進(jìn)貨情況并無(wú)官方消息，病毒學(xué)專(zhuān)家常榮山曾預(yù)測(cè)，這個(gè)冬季，中國(guó)至少需要1000萬(wàn)盒Paxlovid，現(xiàn)有實(shí)際供應(yīng)量可能不到100萬(wàn)盒。

在Paxlovid消息群里，北京線(xiàn)下Paxlovid依舊難搶?zhuān)诋惖厍笏幷邅?lái)說(shuō)，患者無(wú)法到場(chǎng)，開(kāi)藥更難。

一位北京的患者家屬告訴《21CBR》記者，12月28日下午，其所在的東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站告知，Paxlovid已經(jīng)到貨，可以走醫(yī)保，必須陽(yáng)性患者本人到現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估后，憑CT報(bào)告開(kāi)具藥物。

基層鋪貨，情況在慢慢趨于好轉(zhuǎn)。